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Publicado por: Ángel Amilibia Hergueta | ISNI: 0000000517782974
El SIBO (sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado) es una condición digestiva en auge: se estima que hasta un 35 % de la población puede padecerlo sin saberlo. Uno de los pilares del tratamiento es la alimentación. Saber qué alimentos evitar con SIBO puede marcar la diferencia entre semanas de malestar o una notable mejoría de los síntomas.
En esta guía encontrarás la tabla completa de alimentos prohibidos con SIBO, los grupos que más fermenta el intestino y una lista práctica de qué sí puedes comer durante el tratamiento.
SIBO son las siglas en inglés de Small Intestinal Bacterial Overgrowth, o sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado. Se produce cuando bacterias que deberían residir en el intestino grueso colonizan y se multiplican en el intestino delgado, donde no deberían estar en grandes cantidades.
El resultado es que esas bacterias fermentan los alimentos antes de que sean absorbidos correctamente, generando gases, toxinas e inflamación de la mucosa intestinal.
El SIBO no suele diagnosticarse a simple vista. La prueba de referencia es el test de aliento con lactulosa o glucosa, que mide los niveles de hidrógeno y metano producidos por las bacterias.
| Causa / Factor de riesgo | Mecanismo |
|---|---|
| Baja acidez gástrica (antiácidos, IBP prolongados) | El ácido gástrico inhibe el crecimiento bacteriano. Sin él, las bacterias proliferan. |
| Alteración de la motilidad intestinal (IBS, diabetes) | El movimiento lento del intestino favorece el estancamiento y la colonización. |
| Cirugías previas (gastrectomía, apendicectomía) | Alteraciones anatómicas que modifican el tránsito intestinal. |
| Enfermedad de Crohn o celiaquía | Inflamación crónica que compromete la mucosa y la motilidad. |
| Abuso de antibióticos | Desequilibrio de la microbiota que favorece el sobrecrecimiento. |
| Consumo elevado de ultraprocesados y azúcar | Alimenta las bacterias patógenas, favoreciendo su crecimiento. |
| Estrés crónico | Reduce la producción de ácido clorhídrico y altera la motilidad intestinal. |
El tratamiento del SIBO tiene tres pilares fundamentales: identificar la causa, tratarla (generalmente con antibióticos como rifaximina, o herbáceos antimicrobianos) y modificar la alimentación para reducir la fermentación bacteriana.
La dieta no cura el SIBO por sí sola, pero cumple un papel esencial: al eliminar los alimentos que sirven de combustible a las bacterias, se reduce su actividad fermentadora, lo que alivia los síntomas y mejora la tolerancia al tratamiento.
La dieta baja en FODMAP es la estrategia dietética más respaldada científicamente para controlar los síntomas del SIBO. Debe aplicarse durante el tratamiento y siempre bajo supervisión de un dietista-nutricionista.
FODMAP es el acrónimo inglés de Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides And Polyols, es decir, carbohidratos fermentables de cadena corta que el intestino delgado no absorbe bien y que las bacterias fermentan rápidamente, generando gases y síntomas digestivos.
| Tipo de FODMAP | ¿Qué es? | Alimentos que lo contienen |
|---|---|---|
| Oligosacáridos (fructanos e inulina) | Cadenas de fructosa | Cebolla, ajo, puerro, trigo, centeno, cebada, alcachofa |
| Oligosacáridos (galactooligosacáridos) | Cadenas de galactosa | Legumbres (lentejas, garbanzos, alubias) |
| Disacáridos (lactosa) | Azúcar de la leche | Leche, yogur convencional, quesos frescos |
| Monosacáridos (fructosa en exceso) | Azúcar simple | Manzana, pera, mango, miel, jarabe de maíz |
| Polioles (sorbitol, manitol, xilitol) | Alcoholes del azúcar | Ciruelas, cerezas, aguacate, setas, chicles sin azúcar |
A continuación encontrarás la lista organizada por categorías de los alimentos que conviene evitar durante la fase de eliminación de la dieta para el SIBO. Esta fase dura entre 2 y 8 semanas según la gravedad y siempre debe estar supervisada por un profesional.
| Fruta | Componente problemático | Motivo |
|---|---|---|
| Manzana | Fructosa + sorbitol | Doble fermentación: fructosa en exceso y poliol |
| Pera | Fructosa + sorbitol | Alta carga de fermentables |
| Sandía | Fructosa | Muy alta en fructosa libre |
| Mango | Fructosa | Alta densidad de fructosa |
| Melocotón / nectarina | Sorbitol | Poliol fermentable |
| Ciruela / cereza | Sorbitol | Muy alto en sorbitol, efecto laxante y fermentable |
| Higo (fresco y seco) | Fructosa + polioles | Alta carga fermentable |
| Uva pasa y fruta deshidratada | Fructosa concentrada | La deshidratación concentra los azúcares fermentables |
| Aguacate (en cantidad) | Sorbitol | Permitido en pequeñas porciones (1/8 pieza) |
Frutas bien toleradas: fresas, arándanos, frambuesas, kiwi, naranja, mandarina, uva (pequeñas cantidades), plátano maduro (½ unidad).
| Verdura / hortaliza | Componente problemático | Observaciones |
|---|---|---|
| Cebolla (cruda y cocinada) | Fructanos (oligosacáridos) | Una de las más fermentables. Evitar totalmente en fase estricta. |
| Ajo | Fructanos | Muy alta concentración. También en polvo y en conserva. |
| Puerro | Fructanos | Similar a la cebolla |
| Coles (brócoli, coliflor, col) | Fructanos + galactooligosacáridos | Muy flatulentas; evitar en fase aguda |
| Espárragos | Fructanos + fructosa | Alta carga fermentable |
| Alcachofa | Fructanos (inulina) | Alta en inulina, fermenta mucho |
| Setas y champiñones | Manitol (poliol) | Evitar especialmente en exceso |
| Remolacha | Fructooligosacáridos | Tolerable en pequeñas cantidades |
| Guisantes frescos | Galactooligosacáridos | Alta carga en FODMAP |
| Cebollino y chalota | Fructanos | Misma familia que la cebolla |
Verduras bien toleradas: zanahoria, pepino, tomate cherry (pequeña cantidad), espinaca, calabacín, pimiento rojo (pequeña cantidad), lechuga, acelga, judías verdes (moderado).
| Alimento | Componente problemático | Observaciones |
|---|---|---|
| Trigo (pan, pasta, harina) | Fructanos | El fructano del trigo es uno de los FODMAP más comunes en dieta occidental |
| Cebada | Fructanos + GOS | Evitar también en bebidas (cervezas, maltas) |
| Centeno | Fructanos | Presente en pan de centeno y crackers |
| Pan integral | Fructanos + fibra insoluble | La fibra insoluble puede agravar la hinchazón en SIBO activo |
| Cereales de desayuno con trigo | Fructanos | Leer siempre etiqueta |
| Couscous y bulgur | Fructanos (son trigo) | Evitar en fase estricta |
Cereales bien tolerados: arroz blanco, arroz basmati, quinoa, avena sin gluten (en cantidad moderada), maíz, harina de arroz, harina de tapioca.
| Legumbre | Componente problemático | Observaciones |
|---|---|---|
| Lentejas | Galactooligosacáridos (GOS) | Alta carga de FODMAP, evitar en fase estricta |
| Garbanzos | GOS | También en harina de garbanzo |
| Alubias / judías blancas y rojas | GOS | Muy fermentables |
| Habas | GOS + fructosa | Alta carga |
| Soja en grano | GOS | El tofu firme y la soja texturizada son mejor tolerados |
El tofu firme y el tempeh (fermentado) pueden tolerarse en pequeñas cantidades. Consultar con el dietista según tolerancia individual.
| Alimento lácteo | Componente problemático | Observaciones |
|---|---|---|
| Leche entera, semidesnatada, desnatada | Lactosa (disacárido) | Evitar en fase estricta |
| Yogur convencional | Lactosa | El yogur natural sin azúcar puede tolerarse mejor |
| Queso fresco (ricotta, cottage, burgos) | Lactosa | Alta en lactosa |
| Nata | Lactosa | Pequeñas cantidades pueden tolerarse |
| Leche de cabra y oveja | Lactosa | También contiene lactosa aunque menos cantidad |
| Helados de leche | Lactosa + azúcares | Doble problema: lactosa + fructosa o polioles añadidos |
Bien tolerados: leche sin lactosa, quesos curados (manchego, parmesano, cheddar), bebida de arroz sin azúcar añadido. La bebida de almendra en exceso puede dar problemas.
| Edulcorante / azúcar | Tipo FODMAP | Dónde se encuentra |
|---|---|---|
| Miel | Fructosa libre | Edulcorante "natural" muy fermentable |
| Jarabe de agave | Fructosa libre | Alta concentración de fructosa |
| Jarabe de maíz con alta fructosa (JMAF) | Fructosa libre | Presente en refrescos y alimentos procesados |
| Sorbitol (E420) | Poliol | Caramelos sin azúcar, chicles, algunos medicamentos |
| Manitol (E421) | Poliol | Caramelos dietéticos, algunos suplementos |
| Xilitol (E967) | Poliol | Chicles, dentífricos, productos "sin azúcar" |
| Lactitol (E966) | Poliol | Chocolates sin azúcar, laxantes |
| Inulina y FOS (fructooligosacáridos) | Fructanos (prebiótico) | Añadidos a yogures, barritas, suplementos de fibra |
| Fructosa pura | Monosacárido | En sobres, refrescos, alimentos "naturales" |
Atención especial: los productos etiquetados como "sin azúcar", "light" o "dietéticos" suelen contener polioles (sorbitol, manitol, xilitol) que son especialmente problemáticos en el SIBO.
| Alimento / bebida | Motivo |
|---|---|
| Alcohol (especialmente cerveza y vino) | La cerveza contiene fructanos; el alcohol altera la motilidad intestinal y daña la mucosa |
| Café en exceso (> 1-2 tazas/día) | Estimula la motilidad pero puede irritar la mucosa en SIBO activo |
| Refrescos y zumos de frutas | Altos en fructosa libre y azúcares fermentables |
| Alimentos ultraprocesados | Suelen contener inulina, jarabe de maíz, sorbitol u otros aditivos FODMAP |
| Encurtidos y fermentados (en fase aguda) | Pueden agravar temporalmente si el sobrecrecimiento está activo |
| Suplementos de fibra con inulina o FOS | Son prebióticos que alimentan directamente las bacterias del SIBO |
| Gomas de mascar (chicles sin azúcar) | Contienen sorbitol y/o xilitol en cantidades significativas |
Una visión rápida para el día a día:
| Grupo | ❌ Evitar | ✅ Permitir |
|---|---|---|
| Frutas | Manzana, pera, mango, sandía, ciruela, higo, uva pasa | Fresa, arándano, frambuesa, kiwi, naranja, plátano maduro (½) |
| Verduras | Cebolla, ajo, puerro, brócoli, coliflor, espárragos, alcachofa, setas | Zanahoria, pepino, calabacín, espinaca, lechuga, judía verde |
| Cereales | Trigo, cebada, centeno, pan integral, cuscús | Arroz blanco/basmati, quinoa, avena sin gluten, maíz, tapioca |
| Legumbres | Lentejas, garbanzos, alubias, habas | Tofu firme (pequeña cantidad), tempeh |
| Lácteos | Leche, yogur, queso fresco, nata | Leche sin lactosa, quesos curados (manchego, parmesano) |
| Azúcares | Miel, agave, sorbitol, manitol, xilitol, inulina, fructosa | Glucosa, azúcar de mesa (en pequeña cantidad), sirope de arce puro (pequeña cantidad) |
| Proteínas | Carnes marinadas con ajo/cebolla, embutidos procesados | Pollo, pavo, ternera, pescado, huevos (bien tolerados) |
| Bebidas | Alcohol, refrescos, zumos de fruta, leche | Agua, infusiones suaves, café (moderado), leche sin lactosa |
La dieta para el SIBO no es permanente. Se estructura en tres fases:
La dieta baja en FODMAP no debe seguirse de forma estricta más de 6-8 semanas. A largo plazo, puede reducir las bacterias protectoras de la microbiota y empeorar la recuperación intestinal.
Este es un ejemplo orientativo de cómo podría ser un día de alimentación en la fase más restrictiva de la dieta para el SIBO:
| Comida | Ejemplo de menú permitido |
|---|---|
| Desayuno | Copos de avena sin gluten cocidos en leche sin lactosa + fresas frescas + semillas de chía |
| Media mañana | 1 kiwi + 10 nueces de macadamia |
| Almuerzo | Arroz basmati con pechuga de pollo a la plancha + zanahoria y calabacín salteados con aceite de oliva y sal (sin ajo ni cebolla) |
| Merienda | Infusión de jengibre + 1 rebanada de pan sin gluten con queso curado (manchego) |
| Cena | Salmón al horno + espinacas rehogadas + patata cocida (sin piel, en frío si hay tolerancia) |
Evita condimentar con ajo o cebolla. Usa el aceite de oliva infusionado con ajo (sin el ajo) para dar sabor sin fermentables.
En tumedico.es llevamos años trabajando junto a gastroenterólogos y dietistas-nutricionistas especializados en patología digestiva. Sabemos que el diagnóstico de SIBO puede resultar confuso y abrumador: muchos pacientes nos consultan con listas de alimentos contradictorias o dietas excesivamente restrictivas sin supervisión.
Por eso insistimos siempre en lo mismo: la dieta para el SIBO debe estar personalizada, debe ser temporal en su fase más restrictiva y siempre debe acompañarse de tratamiento médico. Una dieta muy restrictiva sin guía profesional puede empeorar la microbiota a largo plazo. Nunca elimines grupos enteros de alimentos sin la orientación de tu médico o nutricionista.
La fase más estricta de eliminación dura entre 2 y 6 semanas, coincidiendo con el tratamiento antibiótico o herbal. No se recomienda mantenerla más de 8 semanas sin reintroducción progresiva, ya que puede afectar negativamente a la microbiota protectora.
Durante la fase de eliminación, las legumbres enteras (lentejas, garbanzos, alubias) deben evitarse por su alto contenido en galactooligosacáridos. El tofu firme y el tempeh (legumbres fermentadas o procesadas) suelen tolerarse mejor. En la fase de reintroducción se evalúa la tolerancia individual.
No directamente por el gluten en sí, sino por los fructanos que contiene el trigo. Muchas personas con SIBO toleran peor los productos de trigo no porque sean celíacas, sino porque los fructanos del trigo son muy fermentables. Una dieta sin trigo suele mejorar los síntomas, aunque no es lo mismo que una dieta sin gluten estricta.
En la fase de eliminación, sí. Son de los alimentos con mayor concentración de fructanos. Incluso el ajo en polvo o la cebolla cocinada contienen fructanos activos. Un truco útil: el aceite de oliva infusionado con ajo (calentado y luego retirado el ajo) conserva el sabor sin aportar los FODMAP.
El yogur convencional contiene lactosa y debe evitarse en la fase estricta. Sin embargo, el yogur natural sin azúcar con cultivos vivos tiene menos lactosa tras la fermentación y puede tolerarse en pequeñas cantidades. Existe también yogur sin lactosa. Consulta siempre con tu dietista antes de incluirlo.
Durante la fase aguda, generalmente sí. Aunque son ricos en probióticos, pueden agravar los síntomas en personas con SIBO activo porque añaden más microorganismos a un intestino ya sobrepoblado. Se reintroducen progresivamente en la fase de recuperación y mantenimiento.
No. La dieta baja en FODMAP alivia los síntomas y reduce la actividad bacteriana, pero no erradica el sobrecrecimiento. El tratamiento principal son los antibióticos (rifaximina principalmente) o antimicrobianos herbáceos (orégano, berberina, alicina). La dieta es un complemento esencial, no el tratamiento único.
Es más difícil pero posible. Las principales proteínas vegetales (legumbres) quedan muy restringidas, por lo que habrá que apoyarse en tofu firme, tempeh, quinoa, arroz y huevos (si los consume). Es especialmente importante el acompañamiento de un dietista-nutricionista para evitar déficits nutricionales.
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