Cuidando de tu salud desde 2012
Publicado por: Ángel Amilibia Hergueta | ISNI: 0000000517782974
Tienes el informe delante, un número con dos decimales y ninguna referencia clara de si eso es bueno o malo. Es la situación más común con esta prueba, y la razón por la que la tabla de valores por edad es lo primero que busca casi todo el mundo.
Antes de comparar nada conviene saber tres cosas: en qué unidades está tu resultado, que los rangos cambian con la edad y que un valor bajo no significa lo que la mayoría cree. Esta guía recoge los valores de la hormona antimülleriana por edad, cuánto baja cada año y cómo interpretar el tuyo sin conclusiones precipitadas.
Es el error de lectura número uno y da sustos innecesarios. La AMH se expresa de dos formas:
La conversión aproximada es 1 ng/ml ≈ 7,14 pmol/l. Un resultado de 2 ng/ml equivale a unos 14,3 pmol/l: el mismo dato, cifras que no se parecen en nada. Si comparas un valor en pmol/l contra una tabla en ng/ml, cualquier resultado parecerá catastrófico.
Y una segunda comprobación: usa el rango que figura en tu propio informe. Existen varios inmunoensayos comerciales y no dan resultados intercambiables. Los rangos de una tabla genérica son orientativos; los de tu laboratorio son los válidos.
Estos son los valores medios orientativos en mujeres sin patología ovárica. Sirven para situarte, no para diagnosticarte:
| Edad | AMH media orientativa (ng/ml) | Equivalente (pmol/l) |
|---|---|---|
| Menos de 25 años | 3,0 - 5,5 | 21 - 39 |
| 25 - 30 años | 2,5 - 4,5 | 18 - 32 |
| 30 - 35 años | 1,8 - 3,5 | 13 - 25 |
| 35 - 38 años | 1,2 - 2,5 | 9 - 18 |
| 38 - 40 años | 0,8 - 1,8 | 6 - 13 |
| 40 - 42 años | 0,5 - 1,2 | 4 - 9 |
| Más de 42 años | Menos de 0,7 | Menos de 5 |
Fíjate en lo que enseña la tabla leída de arriba abajo: un 1,5 ng/ml es un valor bajo a los 28 años y perfectamente esperable a los 38. El mismo número significa cosas distintas según quién lo tenga. Por eso no existe un «valor normal de AMH» sin más.
Al margen de la edad, se manejan cuatro tramos generales:
| Tramo (ng/ml) | Lectura habitual |
|---|---|
| Menos de 0,5 | Reserva muy disminuida |
| 0,5 - 1,0 | Reserva baja |
| 1,0 - 3,5 | Reserva dentro de lo esperable |
| Más de 3,5 - 4,0 | Reserva alta; valorar ovario poliquístico |
Los extremos son los que más información aportan. Un valor por debajo de 0,5 orienta a no demorar decisiones; uno por encima de 4 con ciclos irregulares apunta más a un problema de ovulación que a una buena noticia.
Es la otra pregunta recurrente, y la respuesta honesta es que no hay una cifra fija.
El descenso ronda de media entre el 5 % y el 10 % anual a partir de los 30, pero se acelera de forma marcada pasados los 37. Y la variabilidad individual es enorme: hay mujeres que pierden muy poco durante años y otras cuyo valor cae a la mitad en dos.
Dos avisos prácticos sobre esto:
Esta es la parte que conviene entender aunque el resultado invite a mirar solo la cifra.
La AMH informa de cuántos folículos quedan. La probabilidad de embarazo depende sobre todo de la calidad de los óvulos, y la calidad la determina la edad. Son dos ejes independientes.
De ahí salen dos escenarios que parecen contradictorios y no lo son:
La utilidad real de la AMH, la que está mejor demostrada, es predecir cuántos óvulos se obtendrán en una estimulación ovárica. Para eso se diseñó su uso clínico y para eso funciona bien. Como predictor de embarazo espontáneo, su valor es limitado. Si quieres el detalle de qué mide y qué no, lo desarrollamos en la guía sobre qué es la hormona antimülleriana.
Antes de dar por bueno un valor bajo, revisa si concurre alguno de estos factores:
El primero es el más importante y el que más se pasa por alto. Si te han hecho la analítica tomando la píldora, conviene comentarlo antes de interpretar el resultado.
Es la pregunta que sigue de forma natural a ver la cifra: cuántos óvulos significa eso.
La respuesta requiere una advertencia previa. La AMH no cuenta óvulos: estima la población de folículos en reposo. Lo que sí correlaciona razonablemente bien es con el número de ovocitos que se recuperan en una estimulación ovárica, y de ahí sale una orientación aproximada:
| AMH (ng/ml) | Folículos antrales por ecografía | Respuesta esperable a estimulación |
|---|---|---|
| Menos de 0,5 | Menos de 5 | Baja respondedora |
| 0,5 - 1,0 | 5 - 7 | Respuesta reducida |
| 1,0 - 3,5 | 8 - 15 | Respuesta normal |
| Más de 3,5 | Más de 20 | Riesgo de hiperestimulación |
La última fila explica por qué esta prueba se pide antes de cualquier tratamiento: una AMH muy alta avisa del riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica, una complicación que se previene ajustando la dosis a la baja. La utilidad de la AMH no es solo detectar reserva escasa, también evitar estimular en exceso a quien tiene mucha.
Y una precisión sobre la columna del medio: cuando la AMH y el recuento folicular no coinciden, pesa más la ecografía junto al criterio clínico. Son dos formas de medir lo mismo y la directa gana.
Hay un caso en el que la tabla se lee al revés. En el síndrome de ovario poliquístico hay muchísimos folículos pequeños detenidos que no llegan a ovular, y como son precisamente esos los que fabrican AMH, el valor suele estar dos o tres veces por encima de lo esperable para la edad.
Eso no es reserva «extra» aprovechable: es el reflejo de un trastorno de la ovulación. Y sin ovulación no hay embarazo, por muchos folículos que haya en el almacén.
Ante una AMH muy elevada con reglas irregulares, acné o exceso de vello, lo indicado es completar el estudio con el análisis hormonal del ciclo ovárico avanzado, que valora andrógenos, LH, FSH y resistencia a la insulina.
Tres caminos según lo que te haya salido.
Acorde a tu edad. Buena referencia de partida. No exime de estudiar el resto: trompas, útero, ovulación y factor masculino. Recuerda que cerca de la mitad de los casos de esterilidad de pareja tienen componente masculino.
Bajo para tu edad. Es información útil, no una sentencia. Abre tres conversaciones: adelantar la búsqueda si estaba en los planes, valorar la vitrificación de óvulos, o acudir a una unidad de reproducción antes de esperar los doce meses habituales. Y descartar lo corregible, empezando por el tabaco.
Alto. Se orienta hacia el ovario poliquístico y se estudia la ovulación.
En los tres casos la lectura definitiva la hace un especialista cruzando el valor con el recuento folicular por ecografía y con tu historia clínica. Puedes reservar la prueba de hormona antimülleriana sin volante médico ni listas de espera, y tener el informe en tu área privada en 2 a 4 días laborables.
Cinco que se repiten y que llevan a conclusiones equivocadas.
Comparar con una tabla de otro país. Los rangos publicados varían según el ensayo empleado en cada laboratorio. Los valores de este artículo son orientativos; los válidos para ti son los de tu informe.
Ignorar las unidades. Ya se ha dicho, pero es el error número uno: un 14 en pmol/l no es un 14 en ng/ml, es un 2 ng/ml.
Leer el valor sin la edad. Es lo que convierte un resultado normal en una alarma. La tabla se lee siempre por filas.
Interpretar un valor alto como buena fertilidad. Una AMH muy elevada con ciclos irregulares apunta a ovario poliquístico, que es un trastorno de la ovulación. Más folículos no es mejor si no ovulas.
Sacar conclusiones de una sola determinación. La AMH se interpreta junto al recuento folicular por ecografía y a la FSH. Cuando discrepan, manda la ecografía.
Si vas a comentar el resultado con un especialista, estos son los datos que dan contexto y conviene llevar:
Con esos siete datos y el valor de AMH, un especialista puede decirte algo útil. Con el número solo, no.
Depende de la edad. En términos generales, entre 1,0 y 3,5 ng/ml se considera dentro de lo esperable en edad reproductiva, pero a los 40 un 0,9 puede ser normal y a los 25 sería bajo.
Orientativamente entre 0,5 y 1,8 ng/ml. Por debajo de 0,5 se habla de reserva muy disminuida a cualquier edad.
Entre un 5 % y un 10 % de media a partir de los 30, con aceleración después de los 37 y una variabilidad individual muy amplia.
No existe un valor mínimo. Hay embarazos espontáneos con AMH muy baja. La cifra predice la respuesta a una estimulación ovárica, no la probabilidad de concebir de forma natural.
No. Significa que tu margen temporal es más estrecho de lo esperable para tu edad. Reserva baja y esterilidad no son lo mismo.
No es fiable. Usan ensayos diferentes y los resultados no son intercambiables. Para seguir la evolución, repite siempre en el mismo centro.
Muy poco. Es su gran ventaja frente a la FSH y el estradiol, que exigen los días 2 a 5 del ciclo.
En España lo habitual es ng/ml, pero muchos informes internacionales usan pmol/l. La equivalencia aproximada es 1 ng/ml ≈ 7,14 pmol/l, y confundirlas es el error de lectura más frecuente con esta prueba.
Por encima de 3,5-4 ng/ml orienta a síndrome de ovario poliquístico, sobre todo si hay ciclos irregulares. No es reserva «extra» aprovechable: refleja folículos detenidos que no llegan a ovular, y también avisa del riesgo de hiperestimulación en un tratamiento.
La AMH no cuenta óvulos. Estima la población de folículos en reposo y correlaciona razonablemente con cuántos ovocitos se recuperarían en una estimulación ovárica, no con una cifra concreta de óvulos disponibles.
En tuMédico.es no. Puedes reservar la prueba directamente, sin ayuno y en cualquier día del ciclo, con resultado en 2 a 4 días laborables.
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